Zdravšie rozhodnutia pre celú rodinu
Únava, kolísanie nálady, búšenie srdca či problémy so sústredením sa po narodení bábätka ľahko pripíšu nevyspatým nociam. Niekedy však môžu súvisieť aj so štítnou žľazou. Popôrodná tyreoiditída môže mať dve odlišné fázy a nemusí prebiehať učebnicovo. Vysvetlíme, čo si všímať, kedy požiadať o krvné testy a prečo liečbu neupravovať bez lekára.
Popôrodná tyreoiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý sa objavuje počas prvého roka po pôrode. Má autoimunitný charakter: obranný systém organizmu reaguje proti tkanivu štítnej žľazy podobne ako pri Hashimotovej tyreoiditíde. Odhaduje sa, že postihuje približne jednu z dvadsiatich žien, v rizikových skupinách však môže byť častejšia.
Pri zápale sa zo žľazy najprv môžu uvoľniť už vytvorené hormóny. V krvi ich je dočasne viac a vznikne fáza tyreotoxikózy, ktorá pripomína zvýšenú činnosť štítnej žľazy. Keď sa zásoby vyčerpajú a žľaza nestíha vyrábať nové hormóny, môže nasledovať obdobie zníženej činnosti.
Nie každá žena prejde oboma fázami. Časť žien má iba prvú, zrýchlenú fázu, iné si všimnú až hypotyreózu. Príznaky môžu byť také mierne, že sa ochorenie odhalí náhodne, alebo sa pripíšu stresu a starostlivosti o dieťa.
Zrýchlená fáza sa typicky objavuje približne jeden až štyri mesiace po pôrode a zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Mama môže cítiť búšenie srdca, vnútorný nepokoj, tras rúk, podráždenosť, horšiu znášanlivosť tepla alebo nespavosť. Niekedy chudne rýchlejšie, než by zodpovedalo bežnému popôrodnému obdobiu.
Únava môže byť prítomná aj v tejto fáze. Telo je akoby stále v pohotovosti, srdce pracuje rýchlejšie a spánok je plytší. Preto nejde iba o jednoduché pravidlo, že veľa hormónov znamená veľa energie. Žena môže byť zároveň napätá aj vyčerpaná.
Tieto ťažkosti sa ľahko zamenia za úzkosť, stres alebo náročnú adaptáciu na bábätko. Ak je tep v pokoji opakovane nezvyčajne rýchly, objavuje sa tras, výrazná neznášanlivosť tepla alebo nevysvetliteľné chudnutie, je vhodné kontaktovať všeobecného lekára, gynekológa alebo endokrinológa.
Fáza zníženej činnosti sa často objaví približne štyri až osem mesiacov po pôrode. Môže trvať niekoľko mesiacov a niekedy pretrváva až približne rok. Typické sú silná únava, zimomravosť, suchá koža, zápcha, svalová slabosť, horšie sústredenie, spomalené myslenie alebo priberanie, ktoré nezodpovedá zmene stravy.
Mama môže mať pocit, že nezvláda veci, ktoré predtým zvládala, že sa nevie rozbehnúť ani po lepšej noci alebo že jej telo reaguje spomalene. Znížená činnosť štítnej žľazy môže vplývať aj na náladu. Smútok, strata záujmu, úzkosť či podráždenosť však môžu patriť aj k popôrodnej depresii, preto ich netreba vysvetliť iba hormónmi štítnej žľazy.
Popôrodná depresia a ochorenie štítnej žľazy sa môžu prekrývať alebo vyskytovať súčasne. Pri dlhšie trvajúcej zlej nálade, strate radosti, pocite beznádeje či ťažkostiach s vytváraním vzťahu k bábätku je správne požiadať o pomoc bez čakania na výsledky laboratórnych testov.
Riziko popôrodnej tyreoiditídy je vyššie u žien s protilátkami proti štítnej žľaze, s Hashimotovou tyreoiditídou alebo iným predchádzajúcim ochorením štítnej žľazy. Zvýšené je aj pri cukrovke 1. typu, ďalších autoimunitných ochoreniach, rodinnej záťaži a po popôrodnej tyreoiditíde v minulosti.
Ak ste už pred tehotenstvom užívali levotyroxín, po pôrode sa môže potrebná dávka zmeniť. Tehotenskú dávku však neznižujte ani nevysadzujte sama. Lekár zohľadní vašu diagnózu, dávku pred tehotenstvom, výsledky počas gravidity a aktuálne hodnoty TSH a voľného T4.
Ak patríte do rizikovej skupiny, dohodnite si plán kontrol už pri prepustení z pôrodnice alebo na popôrodnej kontrole. Aj bez príznakov môže lekár odporučiť laboratórne vyšetrenie v určitom období po pôrode a jeho zopakovanie, pretože hodnoty sa počas jednotlivých fáz menia.
Základom je rozhovor o príznakoch a krvný odber. Najčastejšie sa kontroluje TSH a voľný T4; podľa situácie aj ďalšie hormóny a protilátky proti štítnej žľaze. Jediný výsledok nemusí zachytiť celý vývoj, preto môže lekár odporučiť kontrolný odber po niekoľkých týždňoch.
Lekárovi povedzte, kedy ste rodili, či ste mali ochorenie štítnej žľazy pred tehotenstvom, aké lieky a doplnky užívate a či dojčíte. Užitočné je opísať aj časový vývoj: či najprv prevládalo búšenie srdca a nepokoj a neskôr prišla zimomravosť a spomalenie.
Podobné výsledky a príznaky môže mať aj Gravesova choroba, ktorá sa po pôrode môže zhoršiť. Rozlíšenie je dôležité, pretože liečba nie je rovnaká. Diagnózu preto nemožno bezpečne určiť podľa internetového zoznamu príznakov ani podľa jedného domáceho merania pulzu.
Mierna zrýchlená fáza často liečbu nepotrebuje a postupne odznie. Pri nepríjemnom búšení srdca alebo trase môže lekár krátkodobo zvoliť betablokátor. Bežné lieky, ktoré blokujú tvorbu hormónov pri skutočne zvýšenej činnosti štítnej žľazy, pri popôrodnej tyreoiditíde spravidla nepomáhajú, pretože problémom je uvoľňovanie už uložených hormónov, nie ich nadmerná výroba.
Pri zníženej činnosti môže byť potrebný levotyroxín, najmä ak sú príznaky výrazné, hodnoty sú jasne zmenené alebo žena plánuje ďalšie tehotenstvo. Pri ľahkom priebehu môže lekár zvoliť iba sledovanie. Ak sa liečba nasadí, po určitom období sa pod dohľadom skúša, či je ešte potrebná.
Mnohé používané lieky na štítnu žľazu sa dajú vhodne zladiť s dojčením. Konkrétny prípravok a dávku však musí vybrať lekár. Neužívajte voľnopredajné prípravky s vysokým obsahom jódu alebo riasy v snahe „podporiť“ štítnu žľazu – nadbytok jódu môže jej funkciu narušiť.
Domáci režim zápal štítnej žľazy nevylieči, môže však uľahčiť zvládanie obdobia do vyšetrenia a počas liečby. Skúste si niekoľko dní zapisovať pulz v pokoji, spánok, zmeny hmotnosti, pocit tepla či chladu, trávenie a náladu. Krátky prehľad je pre lekára užitočnejší než snaha spomenúť si na všetko počas návštevy.
Požiadajte blízkych o konkrétnu pomoc – napríklad prechádzku s kočíkom, nákup alebo jedno nočné kŕmenie, ak je to vo vašej situácii možné. Pravidelné jedlo, dostatok tekutín a primeraný odpočinok síce nenahradia liečbu, ale chránia pred ďalším vyčerpaním.
Nesnažte sa prekonať výraznú slabosť intenzívnym cvičením ani kompenzovať únavu veľkým množstvom kofeínu. Pohyb voľte podľa aktuálnej kondície a po komplikovanom pôrode aj podľa odporúčania lekára či fyzioterapeuta. Ak sa pri aktivite objaví búšenie srdca, závrat alebo dýchavica, zastavte a poraďte sa s lekárom.
Na vyšetrenie sa objednajte, ak únava zostáva výrazná aj po lepšom oddychu, postupne sa zhoršuje alebo ju sprevádza búšenie srdca, tras, neznášanlivosť tepla či chladu, zápcha, nevysvetliteľná zmena hmotnosti, suchá koža alebo problémy so sústredením. Kontrola je zvlášť dôležitá pri známej hypotyreóze či inom autoimunitnom ochorení.
Rýchlu zdravotnú pomoc vyhľadajte pri bolesti na hrudi, výraznej dýchavici, mdlobe, veľmi rýchlom alebo nepravidelnom tepe, náhlej zmätenosti či prudkom zhoršení celkového stavu. Tieto príznaky nemusia pochádzať zo štítnej žľazy a vyžadujú bezodkladné posúdenie.
Okamžitú pomoc potrebujete aj pri myšlienkach na ublíženie sebe alebo bábätku, pri halucináciách, silnej zmätenosti alebo nebezpečnom správaní. V takej chvíli nezostávajte sama, zavolajte blízku osobu a tiesňovú linku 112 alebo 155.
Väčšine žien sa funkcia štítnej žľazy vráti do normálu približne do dvanástich až osemnástich mesiacov od začiatku ťažkostí. U časti však znížená činnosť pretrvá a potrebuje dlhodobú liečbu. Preto je dôležité absolvovať kontrolné odbery aj vtedy, keď sa subjektívne cítite lepšie.
Po prekonanej popôrodnej tyreoiditíde môže byť vyššie riziko opakovania pri ďalšom tehotenstve aj rozvoja trvalej hypotyreózy. Pred ďalším plánovaným tehotenstvom povedzte o tejto skúsenosti gynekológovi a endokrinológovi, aby sa funkcia štítnej žľazy skontrolovala včas.
Najdôležitejšie je nezhadzovať svoje ťažkosti vetou, že každá mama je unavená. Únava naozaj patrí k prvým mesiacom s bábätkom, no zároveň môže byť signálom liečiteľného problému. Jednoduchý krvný odber vie priniesť jasnejšiu odpoveď a vhodná starostlivosť môže výrazne uľahčiť každodenné fungovanie.
Môže vzniknúť počas prvého roka po pôrode. Zrýchlená fáza sa často objavuje približne jeden až štyri mesiace po pôrode, znížená činnosť býva častejšia okolo štvrtého až ôsmeho mesiaca. Nie každá žena prejde oboma fázami.
Základom býva TSH a voľný T4. Podľa výsledkov a anamnézy môže lekár doplniť ďalšie hormóny či protilátky proti štítnej žľaze a odber po čase zopakovať.
Áno. Zmeny funkcie štítnej žľazy môžu prispievať k úzkosti, podráždenosti, spomaleniu alebo depresívnemu prežívaniu. Popôrodná depresia však môže existovať samostatne aj súčasne, preto výrazné psychické príznaky patria lekárovi.
Mnohé vhodne zvolené lieky vrátane levotyroxínu a niektorých betablokátorov sa môžu používať aj počas dojčenia. Konkrétny liek a dávku musí určiť lekár podľa fázy ochorenia a vášho zdravotného stavu.
Nie. Potrebná dávka sa po pôrode často mení, ale úprava závisí od pôvodnej diagnózy, dávky pred tehotenstvom a aktuálnych výsledkov TSH a voľného T4. Dohodnite si kontrolu a riaďte sa pokynmi lekára.
U väčšiny žien áno, často do dvanástich až osemnástich mesiacov od začiatku príznakov. U časti žien však hypotyreóza zostane trvalá, preto sú potrebné kontrolné odbery aj po ústupe ťažkostí.
Pokračujte v čítaní
Vybrané podľa podobnej témy, kategórie a kľúčových slov aktuálneho článku.
zdravie mamy
Praktický sprievodca dlhodobou únavou u mám: čo si všímať, kedy sa objednať k lekárovi a ktoré príznaky vyžadujú rýchlu pomoc.
Čítať článok
zdravie mamy
Praktický návod pre mamy, ako zvládať prerušovaný spánok, rozdeliť nočné úlohy, bezpečne kŕmiť bábätko a včas požiadať o pomoc.
Čítať článok
zdravie mamy
Ako rozpoznať únavu, ktorá patrí k lekárovi, čo si pred návštevou zapisovať, aké vyšetrenia môžu nasledovať a ktoré príznaky vyžadujú rýchlu pomoc.
Čítať článok
zdravie mamy
Praktické porovnanie rodičovského vyčerpania a vyhorenia, varovné signály, prvé kroky k úľave a situácie, keď je dôležité vyhľadať pomoc.
Čítať článokzdravie mamy
Prihláste sa na newsletter a dostávajte tipy pre zdravú mamu raz za týždeň.